אקנה היא מחלת עור שכיחה המתאפיינת בהופעת פצעונים, נקודות שחורות ולבנות, ציסטות וגושים מתחת לעור. אקנה נפוצה בעיקר בגיל ההתבגרות, אך יכולה להופיע בכל גיל ולהשפיע על מבוגרים וצעירים כאחד. המחלה נגרמת בשל גורמים הורמונליים, גנטיים וסביבתיים ומשפיעה בעיקר על הפנים, הגב, החזה והכתפיים.

### תסמינים
– *קומדונים (נקודות שחורות ולבנות)*: סתימות בנקבוביות העור הנגרמות מהצטברות של שומן ותאי עור מתים.
– *פצעונים מוגלתיים*: פצעונים אדומים עם ראש לבן מלא מוגלה.
– *ציסטות וגושים*: נגעים גדולים, כואבים ומלאי מוגלה שמתפתחים עמוק בתוך העור.
– *כתמים וצלקות*: פצעים עלולים להשאיר כתמים כהים וצלקות על העור לאחר ההחלמה.
### גורמים
1. *גנטיקה*: נטייה גנטית לאקנה, כאשר ישנה שכיחות גבוהה יותר במשפחות עם היסטוריה של המחלה.
2. *הורמונים*: שינויים הורמונליים בגיל ההתבגרות, במהלך המחזור החודשי, הריון ושימוש בגלולות למניעת הריון.
3. *פעילות יתר של בלוטות החלב*: ייצור עודף של שומן בעור, סתימת הנקבוביות והיווצרות קומדונים.
4. *חיידקים*: נוכחות חיידק Propionibacterium acnes בתעלות השומן של העור, שגורם לדלקת ולפצעונים מוגלתיים.
5. *גורמים סביבתיים*: מתח, תזונה לא מאוזנת, שימוש בתכשירי קוסמטיקה שאינם מתאימים לעור.
### אבחון
אבחון אקנה מתבצע על ידי רופא עור על בסיס התסמינים וההיסטוריה הרפואית של המטופל. במקרים מסוימים, הרופא עשוי לבצע בדיקות נוספות לשלול מצבים אחרים.
### טיפול
1. *טיפולים מקומיים*:
   – קרמים ומשחות המכילים בנזואיל פרוקסיד, רטינואידים ואנטיביוטיקה מקומית להפחתת הדלקת והחיידקים.
   
2. *טיפולים סיסטמיים*:
   – אנטיביוטיקה דרך הפה להפחתת דלקת וחיידקים בעור.
   – רטינואידים דרך הפה (כגון איזוטרטינואין) לטיפול במקרים חמורים של אקנה.
3. *טיפולים הורמונליים*:
   – גלולות למניעת הריון או תרופות אחרות שמווסתות את רמת ההורמונים בגוף.
4. *טיפולים מתקדמים*:
   – טיפולי לייזר ופוטותרפיה להפחתת הדלקת והחיידקים.
   – פילינג כימי וקילוף עור בעזרת מיקרודרמבריישן לשיפור המרקם והמראה של העור.
5. *שינויים באורח חיים*:
   – שמירה על ניקיון העור, שימוש בתכשירי קוסמטיקה מתאימים, הימנעות מלחץ ומתזונה לא מאוזנת.
### מניעה וניהול
– *שמירה על עור נקי*: שטיפת הפנים פעמיים ביום במים פושרים וסבון עדין.
– *שימוש בתכשירים מתאימים*: שימוש בתכשירי קוסמטיקה וטיפוח שאינם סותמים את הנקבוביות.
– *הימנעות מלחץ*: תרגול טכניקות להפחתת לחץ כמו יוגה, מדיטציה ופעילות גופנית סדירה.
– *תזונה מאוזנת*: הימנעות ממזונות שמחמירים את האקנה כמו מזון עתיר סוכר ושומן.
### סיכום
אקנה היא מחלת עור שכיחה שיכולה להשפיע על איכות החיים, אך עם הטיפול הנכון וניהול נכון של המחלה, ניתן להפחית את התסמינים ולשפר את מראה העור. חשוב להיוועץ עם רופא עור מומחה ולקבל את הטיפול המתאים ביותר לכל מטופל. טיפול מוקדם ונכון יכול למנוע סיבוכים כמו צלקות ולהשיב את הבריאות והביטחון 

אילו סוגים של נגעי אקנה קיימים? מה זה "שחורים"?

נגעי אקנה יכולים להיות לא דלקתיים ודלקתיים.

פצעון בודד לא דלקתי של אקנה נקרא קומדון. בכל קומדון יש חֵלֶב, והוא יכול להופיע בשתי צורות: בעל ראש שחור ("שחורים" בלשון עממית) או בעל ראש לבן. הראש השחור של הקומדון מעיד על כך שהוא פתוח ונחשף לחמצן (הראש השחור הוא תוצאה של חמצון). הראש הלבן של הקומדון מעיד שהוא סגור ולא נחשף לחמצן.

כאשר בקומדון מתפתח גם זיהום חיידקי, הוא עלול להפוך למודלק. אם הפצעון הוא בלי מוגלה ורק בעל ראש אדום – הוא מכונה בשפה הרפואית פפולה. אם הפצעון המודלק מכיל הפרשה מוגלתית, הוא נקרא מוגלית (פוסטולה). פפולות עמוקות עלולות לגרום להצטלקות בלתי הפיכה של העור.

מהם התסמינים של אקנה?

מדוע יש מי שסובלים מאקנה, ואילו אחרים אינם סובלים ממנה?

כמה זמן זה נמשך?

יש לי אקנה. למי לפנות? 

ניתן להתייעץ עם רופא עור, עם רופא משפחה, עם רופא ילדים, עם רופא נשים או עם רוקח. עם זאת, במקרים של אקנה עמידה לטיפול מומלץ לפנות לרופא עור. לקוחות כללית יכולים לפנות גם לשירות רופא עור און־ליין. כמו כן הם יכולים להשתמש בשירות פנייה לרופא עור.

איך מאבחנים אקנה?

האבחנה של אקנה היא קלינית ונעשית על סמך המראה והמיקום האופייניים של הנגעים.

האם מותר "לפוצץ חצ'קונים"? 

האם מותר להוציא שחורים? איך נכון לעשות זאת?

מומלץ שלא להוציא קומדונים אלא להשתמש בתכשירים מקומיים המטפלים בהם – רטינואידים.

איך מטפלים באקנה?

הטיפול באקנה הוא ממושך. במקרים קלים נהוג להתחיל בטיפול מקומי. אם מדובר בנגעים ברמת חומרה בינונית או קשה – ובמיוחד כשיש נגעים שעלולים להצטלק – יש לטפל באקנה באמצעות תרופות שניטלות דרך פה.

במקביל לטיפול התרופתי יש להקפיד לבחור תכשירים קוסמטיים שאינם סותמים את נקבוביות העור (יש לחפש על תוויות המוצרים הקוסמטיים את המילים non-comedogenic או non-acnegenic).

אלה הן התרופות העיקריות שמשמשות לטיפול באקנה: בנזואיל פראוקסיד (השם המסחרי: בנזק), רטינואידים (במתן מקומי או בכדורים), טיפול הורמונלי או אנטיביוטי (במתן מקומי או בכדורים).

כאשר משתמשים באנטיביוטיקה, על הטיפול להיות מוגבל בזמן. הסיבה: החיידקים עלולים לפתח עמידוּּת במקרה של נטילה ממושכת של אנטיביוטיקה.

יש לזכור שמרבית הטיפולים אינם מעלימים לחלוטין את האקנה, אלא רק מביאים לשיפור זמני במצב.

טשטוש צלקות אקנה בכללית אסתטיקה – כך זה עובד

טיפול מקומי באקנה

בנזואיל פרוקסיד

בנזואיל פראוקסיד היא המרכיב הפעיל בתכשיר בנזק (ששוּוק בעבר גם בשמות המסחריים קלירקס, אוקסי 10 ואוקסי 5). זהו חומר שמעכב התפתחות של חיידקים ויכול גם לגרום לפירוק של קומדונים.

הוא משוּוק בישראל בג'ל בריכוזים שונים (2.5%, 5% ו־10%) ומוסיפים אותו גם למשחות, לסבונים ולתחליבים. אם הוא משמש תכשיר יחידני (דהיינו הוא התרופה היחידה שבה משתמשים כדי לטפל באקנה) הוא מתאים לטיפול באקנה קלה, וניתן לרכוש אותו ללא מרשם רופא. אך בשילוב עם מרכיבים פעילים אחרים  (כמו אנטיביוטיקה), נהוג לתת אותו גם לטיפול באקנה קשה יותר, ובמקרים כאלה השימוש בו מחייב מרשם מרופא. 

לבנזואיל פראוקסיד יש כמה תופעות לוואי שכיחות: התכשיר הזה מייבש את העור, עלול לגרום לגירוי ולעקצוץ בעור המטופל, עלול להלבין בגדים וגם עלול להגביר את רגישות העור לשמש.

אנטיביוטיקה

בשוק קיים ג'ל בשם זינדקלין שמכיל את האנטיביוטיקה קלינדמיצין. האנטיביוטיקה הזאת יעילה נגד החיידק שגורם לאקנה.

רטינואידים

רטינואידים הם נגזרות של ויטמין A שמתאימות הן לטיפול בקומדונים והן לטיפול בנגעים הדלקתיים. קיימים בארץ 2 סוגים של רטינואידים מקומיים: אדפרין ורטוויט. שתי התרופות יכולות לסייע למטופלים שסובלים מאקנה קלה עד בינונית, והן ניתנות במרשם רופא בלבד.

תכשירים מקומיים משולבים

טיפול באקנה באמצעות תרופות הניטלות דרך הפה

נגזרות של ויטמין A

טיפול הורמונלי (לנשים בלבד)

בתוך כמה זמן רואים תוצאות לטיפולים?

איך מונעים אקנה?

האם אקנה עלולה לגרום לסיבוכים?

אקנה עלולה לפגוע באיכות החיים ובדימוי העצמי. אקנה חמורה אצל בני נוער גורמת להם לעיתים קרובות לשקוע בדיכאון ובחרדה ולהימנע מקשרים חברתיים שכל כך חשובים להם בגיל הזה.

נגעים חמורים עלולים לגרום להיווצרות צלקות בלתי הפיכות בפנים או בגב. בגב עלולות להופיע צלקות בולטות המכונות קלואידים. קשה מאוד לטפל בצלקות מהסוג הזה, ולכן אם יש פצעים בולטים בגב חשוב מאוד שלא להזניח את הטיפול בהם. פצעים לא מטופלים או פצעים שהאנשים מחטטים בהם עלולים לגרום לפיגמנטציה (שינויים בצבע העור) – לרוב להכהיית העור.

מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?

אקנה אינה גורמת בדרך כלל למצבי חירום רפואיים. יש לפנות לרופא בדחיפות כאשר ישנה תגובה אלרגית משמעותית לטיפול התרופתי – למשל פריחה, נפיחות באזור הפנים, כאבי ראש, כאבי בטן, שינויים במצב הרוח, דיכאון.

אילו סוגים של נגעי אקנה קיימים? מה זה "שחורים"?

נגעי אקנה יכולים להיות לא דלקתיים ודלקתיים.

פצעון בודד לא דלקתי של אקנה נקרא קומדון. בכל קומדון יש חֵלֶב, והוא יכול להופיע בשתי צורות: בעל ראש שחור ("שחורים" בלשון עממית) או בעל ראש לבן. הראש השחור של הקומדון מעיד על כך שהוא פתוח ונחשף לחמצן (הראש השחור הוא תוצאה של חמצון). הראש הלבן של הקומדון מעיד שהוא סגור ולא נחשף לחמצן.

כאשר בקומדון מתפתח גם זיהום חיידקי, הוא עלול להפוך למודלק. אם הפצעון הוא בלי מוגלה ורק בעל ראש אדום – הוא מכונה בשפה הרפואית פפולה. אם הפצעון המודלק מכיל הפרשה מוגלתית, הוא נקרא מוגלית (פוסטולה). פפולות עמוקות עלולות לגרום להצטלקות בלתי הפיכה של העור.

יש לי אקנה. למי לפנות? 

ניתן להתייעץ עם רופא עור, עם רופא משפחה, עם רופא ילדים, עם רופא נשים או עם רוקח. עם זאת, במקרים של אקנה עמידה לטיפול מומלץ לפנות לרופא עור. לקוחות כללית יכולים לפנות גם לשירות רופא עור און־ליין. כמו כן הם יכולים להשתמש בשירות פנייה לרופא עור.

איך מאבחנים אקנה?

האבחנה של אקנה היא קלינית ונעשית על סמך המראה והמיקום האופייניים של הנגעים.

האם מותר "לפוצץ חצ'קונים"? 

מומלץ שלא להוציא קומדונים אלא להשתמש בתכשירים מקומיים המטפלים בהם – רטינואידים.

איך מטפלים באקנה?

הטיפול באקנה הוא ממושך. במקרים קלים נהוג להתחיל בטיפול מקומי. אם מדובר בנגעים ברמת חומרה בינונית או קשה – ובמיוחד כשיש נגעים שעלולים להצטלק – יש לטפל באקנה באמצעות תרופות שניטלות דרך פה.

במקביל לטיפול התרופתי יש להקפיד לבחור תכשירים קוסמטיים שאינם סותמים את נקבוביות העור (יש לחפש על תוויות המוצרים הקוסמטיים את המילים non-comedogenic או non-acnegenic).

אלה הן התרופות העיקריות שמשמשות לטיפול באקנה: בנזואיל פראוקסיד (השם המסחרי: בנזק), רטינואידים (במתן מקומי או בכדורים), טיפול הורמונלי או אנטיביוטי (במתן מקומי או בכדורים).

כאשר משתמשים באנטיביוטיקה, על הטיפול להיות מוגבל בזמן. הסיבה: החיידקים עלולים לפתח עמידוּּת במקרה של נטילה ממושכת של אנטיביוטיקה.

יש לזכור שמרבית הטיפולים אינם מעלימים לחלוטין את האקנה, אלא רק מביאים לשיפור זמני במצב.

טשטוש צלקות אקנה בכללית אסתטיקה – כך זה עובד

טיפול מקומי באקנה

בנזואיל פרוקסיד

בנזואיל פראוקסיד היא המרכיב הפעיל בתכשיר בנזק (ששוּוק בעבר גם בשמות המסחריים קלירקס, אוקסי 10 ואוקסי 5). זהו חומר שמעכב התפתחות של חיידקים ויכול גם לגרום לפירוק של קומדונים.

הוא משוּוק בישראל בג'ל בריכוזים שונים (2.5%, 5% ו־10%) ומוסיפים אותו גם למשחות, לסבונים ולתחליבים. אם הוא משמש תכשיר יחידני (דהיינו הוא התרופה היחידה שבה משתמשים כדי לטפל באקנה) הוא מתאים לטיפול באקנה קלה, וניתן לרכוש אותו ללא מרשם רופא. אך בשילוב עם מרכיבים פעילים אחרים  (כמו אנטיביוטיקה), נהוג לתת אותו גם לטיפול באקנה קשה יותר, ובמקרים כאלה השימוש בו מחייב מרשם מרופא. 

לבנזואיל פראוקסיד יש כמה תופעות לוואי שכיחות: התכשיר הזה מייבש את העור, עלול לגרום לגירוי ולעקצוץ בעור המטופל, עלול להלבין בגדים וגם עלול להגביר את רגישות העור לשמש.

אנטיביוטיקה

בשוק קיים ג'ל בשם זינדקלין שמכיל את האנטיביוטיקה קלינדמיצין. האנטיביוטיקה הזאת יעילה נגד החיידק שגורם לאקנה.

רטינואידים

רטינואידים הם נגזרות של ויטמין A שמתאימות הן לטיפול בקומדונים והן לטיפול בנגעים הדלקתיים. קיימים בארץ 2 סוגים של רטינואידים מקומיים: אדפרין ורטוויט. שתי התרופות יכולות לסייע למטופלים שסובלים מאקנה קלה עד בינונית, והן ניתנות במרשם רופא בלבד.

תכשירים מקומיים משולבים

האם אקנה עלולה לגרום לסיבוכים?

אקנה עלולה לפגוע באיכות החיים ובדימוי העצמי. אקנה חמורה אצל בני נוער גורמת להם לעיתים קרובות לשקוע בדיכאון ובחרדה ולהימנע מקשרים חברתיים שכל כך חשובים להם בגיל הזה.

נגעים חמורים עלולים לגרום להיווצרות צלקות בלתי הפיכות בפנים או בגב. בגב עלולות להופיע צלקות בולטות המכונות קלואידים. קשה מאוד לטפל בצלקות מהסוג הזה, ולכן אם יש פצעים בולטים בגב חשוב מאוד שלא להזניח את הטיפול בהם. פצעים לא מטופלים או פצעים שהאנשים מחטטים בהם עלולים לגרום לפיגמנטציה (שינויים בצבע העור) – לרוב להכהיית העור.

מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?

אקנה אינה גורמת בדרך כלל למצבי חירום רפואיים. יש לפנות לרופא בדחיפות כאשר ישנה תגובה אלרגית משמעותית לטיפול התרופתי – למשל פריחה, נפיחות באזור הפנים, כאבי ראש, כאבי בטן, שינויים במצב הרוח, דיכאון.

אופן הטיפול באטופיק דרמטיטיס בשיטת ה- VAS Therapy:

תזונה נטולת אלרגנים ע"פ VAS: 
אחד מגורמי המחלה העיקריים הינו תגובה אלרגית למזונות. מזון שנכנס אל הגוף מזוהה כ"מסוכן" והגוף מפעיל כנגדו תגובה חיסונית. במצב של אטופיק דרמטיטיס מערכת החיסון אינה מווסתת כראוי מלכתחילה וכל תגובה שכזו מוסיפה אתגר על מערכת החיסון. באמצעות השימוש ב- VAS אנו בוחנים איך גוף המטופל מגיב לכל מאכל שהוא. אנו נמנעים מהורדה גורפת של כל המזונות "הידועים" כאלרגנים אלא מזהים אותם בהתאם לגוף המטופל. הסרה מדויקת של המזונות האלרגנים מקלים על מערכת העיכול ועל מערכת החיסון, במצב זה המערכת מתחילה להתאזן והגוף יכול להתחיל תהליך של ריפוי.

אחד הכלים הטובים ביותר לוויסות מערכת החיסון הוא השימוש בפטריות מרפא. לפטריות ידע חיסוני עצום ולהן פעילות אימונומודולטורית (פעילות מאזנת מערכת החיסון), פעילות נוגדת דלקת, פעילות אנטי אלרגית, אנטי בקטריאלית ואנטי ויראלית. באמצעות ה- VAS ניתן לזהות את הצורך החיסוני הנוכחי של הגוף ולהתאים את הפטריות לכל מטופל באופו אישי.

השימוש באוזן לטיפול באטופיק דרמטיטיס:
האוזן תחשוף בפנינו את האתגרים הנוספים שנמצאים מאחורי המחלה. האם ישנו אתגר נפשי כגון חרדה, פוסט טראומה וכו'? האם ישנו חוסר איזון הורמונלי שמפריע לגוף להשתקם מהמחלה? האם ישנו פתוגן "כלוא" שהגוף לא מצליח להשתחרר ממנו? או אולי ישנה בעיה נוספת במערכת העיכול?באמצעות האוזן נוכל לאבחן את המחלה בצורה מקיפה ומדויקת וגם לטפל בגוף.

השימוש בלייזר לטיפול באטופיק דרמטיטיס:
לתדרי הלייזר איכויות רבות ביניהן שיקום של רקמת העור, הפחתת תגובה דלקתית, ויסות של מערכת החיסון ועוד. השימוש בלייזר מאפשר לחזק את תאי רקמת העור, ולשקם ולטפל באתגרים הנוספים איתם הגוף מתמודד.

הטיפול באטופיק דרמטיטיס באמצעות הרפואה הסינית:
הרפואה הסינית מבקשת לזהות את השורש בבסיס המחלה, ומזהה את התגובה בעור כהתבטאות חיצונית בלבד של המחלה. בהסתכלות של הרפואה הסינית הגוף משתמש ברקמת העור על מנת להחזיר את הגוף לאיזון.
האבחנה המערבית מתורגמת למונחים של הרפואה הסינית כגון נוכחות עודפת של חום או קור, הימצאות גורם מחלה כגון ליחה או מחסור של נוזלי גוף ועוד. מונחים אלו מתארים מצב כללי בגוף שאחד מן הסימפטומים שלו יהיה הביטוי בעור.
הטיפול באמצעות הדיקור וצמחי המרפא מאפשרים להחזיר את האיזון הכללי לגוף ובכך מתאפשר שיקום של הסימפטום המופיע בעור.
באמצעות השימוש ב- VAS ניתן לאבחן במהירות את חוסר האיזון שקיים בגוף ולהבין את הדרך היעילה והמהירה לשקם את מצבו.

כלים נוספים אותם ניתן להתאים באמצעות ה- VAS:
התאמת פרחי באך לשיקום הגוף והרגעת הנפש, התאמת משחות שיכולות לסייע לעור, בדיקת חוסרים עודפים של ויטמינים ומינרלים ועוד.

שיטת ה- VAS Therapy נותנת מענה יעיל ומהיר יחסית למחלה כרונית המוגדרת כחשוכת מרפא.